Rodzaje inseminacji

Jedną z metod stosowanych w leczeniu niepłodności jest inseminacja. Zabieg ten ma na celu ułatwienie plemnikom dotarcie do komórki jajowej i polega na bezpośredniej iniekcji do dróg rodnych kobiety wyselekcjonowanego i przygotowanego w laboratorium nasienia. W zależności od miejsca, do którego wprowadzane są plemniki wyróżniamy trzy rodzaje inseminacji: inseminację domaciczną, inseminację dojajowodową, inseminację doszyjkową. W artykule opisujemy, na czym polega i jakie są wskazania do inseminacji.

Jakie są wskazania do zastosowania inseminacji w leczeniu niepłodności?

Zgodnie z rekomendacjami PTMRiE wskazaniem do inseminacji są zaburzenia ejakulacji, nieznacznie obniżone parametry nasienia, czynnik szyjkowy (nieprawidłowa budowa szyjki macicy, obecność przeciwciał przeciwplemnikowych). Inseminacja jest także przeprowadzana w sytuacjach, gdy w leczeniu niepłodności zachodzi konieczność zastosowania nasienia dawcy lub z jakiegoś powodu (np. przeprowadzanego leczeniu lub choroby) pacjenci maję trudności albo wręcz nie mają możliwości odbycia stosunku płciowego. Leczenie niepłodności metodą inseminacji stosuje się również w niepłodności niewiadomego pochodzenia (niepłodność idiopatyczna) oraz u pacjentek ze zdiagnozowaną endometriozą I lub II stopnia.

Jak tłumaczy nasz rozmówca, lekarz specjalista z Centrum Leczenia Niepłodności Angelius w Katowicach według statystyk skuteczność inseminacji domacicznej z nasieniem partnera wynosi około 10%-15% natomiast z nasieniem dawcy około 12%-15%. Trzeba pamiętać o tym, że żadna metoda wspomaganego rozrodu nie charakteryzuje się wysoką skutecznością podczas pojedynczej procedury i aby udało się uzyskać ciążę, próby trzeba zazwyczaj powtarzać. 

Na czym polega i jakie są warianty inseminacji?

Inseminację można wykonać zarówno w cyklu naturalnym, jak i w cyklu stymulowanym, czyli po przeprowadzeniu stymulacji hormonalnej owulacji. Dla wielu pacjentów zaletą inseminacji jest to, że zabieg przypomina naturalny sposób zapłodnienia. W odróżnieniu od sztucznego zapłodnienia in vitro, w inseminacji do zapłodnienia dochodzi w organizmie kobiety, a nie w laboratorium. Medycyna wspomaga jedynie pokonanie drogi plemników do komórki jajowej, a do zapłodnienia dochodzi samoistnie.

Inseminacja może być wykonywana na 3 sposoby:

- Inseminacja domaciczna, w której nasienie wprowadzanie jest do jamy macicy.

- Inseminacja doszyjkowa, w trakcie której nasienie wprowadzane jest do szyjki macicy.

- Inseminacja dojajowodowa, w trakcie której nasienie wprowadzane jest do jajowodów.

W dniu zabiegu inseminacji

Zabieg inseminacji domacicznej nie jest zabiegiem skomplikowanym, ani bolesnym dla pacjentki. Jeśli w procedurze wykorzystywane jest nasienie partnera, ten powinien pojawić się w klinice przynajmniej 2 godziny przed planowaną godziną zabiegu i oddać nasienie. W laboratorium andrologicznym nasienie jest płukane i odwirowywane w celu uzyskania najlepszej jakości frakcji plemników. Inseminacja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych. Po zakończeniu procedury pacjentka może od razu wrócić do domu, bez przeciwwskazań dotyczących codziennych aktywności, w tym również stosunków seksualnych. Zbieg inseminacji nie powinien być przeprowadzany więcej niż 3 razy, chyba że na wyraźną prośbę pacjentów, przy braku przeciwwskazań medycznych. Trzeba mieć świadomość, że skuteczność inseminacji w kolejnych cyklach maleje.